가슴 지방이식과 보형물은 어떻게 다른가요?

무엇을 넣느냐가 다릅니다

가슴을 크게 하는 방법은 크게 둘로 나뉩니다. 자기 지방을 옮겨 넣는 방식과 보형물을 넣는 방식입니다.

재료가 다르면 거의 모든 것이 달라집니다. 만들 수 있는 크기와 촉감, 수술의 규모, 회복 기간, 이후의 관리 부담이 각각 다릅니다.

둘 중 하나가 더 낫다고 말하기는 어렵습니다. 원하는 크기와 지금의 체형, 감당할 수 있는 절차의 범위에 따라 답이 달라집니다.

두 가지를 함께 쓰는 경우도 있습니다. 보형물로 기본 볼륨을 만들고 경계 부위를 지방이식으로 다듬어 자연스럽게 잇는 방식입니다.

지방이식, 자기 조직을 씁니다

복부나 허벅지처럼 지방이 있는 부위에서 채취해 가슴에 넣습니다. 자기 조직이라 촉감이 자연스럽고 이물감이 없습니다.

흉터가 작습니다. 지방을 넣기 위한 주입구는 매우 작아 눈에 잘 띄지 않습니다. 채취 부위도 지방흡입과 같은 크기의 절개면 됩니다.

체형을 함께 정리할 수 있다는 점도 있습니다. 지방을 빼는 부위의 라인이 함께 달라지기 때문입니다.

한계는 크기입니다. 넣은 지방 가운데 일부는 흡수되므로 한 번에 만들 수 있는 부피에 제한이 있습니다. 큰 변화를 원한다면 여러 차례 나누어 진행해야 하고, 채취할 지방이 충분해야 합니다. 마른 체형에서는 진행이 어려운 경우가 있습니다.

보형물, 정해진 부피를 넣습니다

실리콘 겔이 든 보형물을 삽입합니다. 원하는 크기를 한 번에 만들 수 있다는 것이 가장 큰 차이입니다.

제품마다 특성이 다릅니다. 겔의 응집성이 높으면 형태 유지에 유리하고, 표면의 질감에 따라 조직 반응이 달라지는 것으로 알려져 있습니다. 미세한 돌기를 지닌 표면이 구형구축 위험이 상대적으로 낮다고 보고됩니다.

흡수되지 않으므로 시간이 지나도 부피가 줄지 않습니다. 예측이 비교적 쉬운 편입니다.

대신 이물질을 넣는 수술입니다. 절개가 필요하고 회복 기간이 깁니다. 삽입한 뒤에는 정기적으로 상태를 확인해야 하며, 영구히 두는 것이 아니라 시간이 지나면 교체나 제거를 검토하게 됩니다.

구형구축이라는 문제

보형물을 넣으면 몸은 그것을 이물질로 인식하고 주위에 얇은 막을 만듭니다. 이 자체는 정상적인 반응입니다.

문제는 이 막이 두꺼워지고 수축할 때입니다. 보형물을 조여 딱딱해지고 모양이 변하며 통증이 생기기도 합니다. 이것을 구형구축이라고 부릅니다.

원인은 하나로 설명되지 않습니다. 염증과 혈종, 세균, 보형물의 표면 특성이 관여하는 것으로 이야기됩니다. 그래서 수술 중 감염 관리와 출혈 조절이 중요하게 다뤄집니다.

구축이 진행되면 재수술이 필요할 수 있습니다. 더라인성형외과의원은 구축이나 염증이 남은 경우 SVF로 조직 상태를 관리한 뒤 재건 수술을 계획하는 방식으로 접근합니다.

더라인이 가슴 상담에서 확인하는 것

더라인성형외과의원은 원하는 크기부터 확인합니다. 크게 바꾸고 싶다면 지방이식만으로는 어렵고, 자연스러운 정도의 변화라면 자기 조직으로 접근할 여지가 있습니다.

채취할 지방의 여유도 봅니다. 가슴에 넣을 만큼의 양을 확보할 수 있는지, 뺐을 때 그 부위의 라인이 어떻게 되는지를 함께 계산합니다.

피부와 조직의 상태도 관여합니다. 이미 처져 있다면 채우는 것만으로 정리되지 않아 가슴 축소·거상이 함께 검토됩니다.

더라인은 지방이식에 원내 연구실에서 분리한 SVF를 함께 적용해 생착 과정을 돕는 방향으로 접근합니다. 보형물이 필요한 경우에는 조재호 원장과 정유석 원장이 제품과 삽입 방식을 함께 검토합니다.

삽입 층과 절개 위치

보형물은 어디에 넣느냐에 따라 결과가 달라집니다.

크게 가슴근육 아래와 유선 아래로 나뉘고, 근막을 이용하거나 이중으로 나누는 방식도 있습니다. 근육 아래에 넣으면 보형물의 경계가 덜 드러나고 위쪽이 자연스럽게 이어지는 편이지만 초기 통증이 더 있습니다. 유선 아래는 회복이 빠른 대신 조직이 얇으면 경계가 만져질 수 있습니다.

절개 위치도 선택지가 있습니다. 겨드랑이와 유륜 주변, 가슴 아래 주름선이 주로 쓰입니다. 각각 흉터가 남는 자리와 접근성이 다릅니다.

어느 조합이 맞는지는 원래 조직의 두께와 가슴의 형태, 원하는 크기에 따라 달라집니다. 정답이 하나로 정해져 있지 않아 상담에서 함께 정합니다.

회복과 관리

지방이식은 이식 부위와 채취 부위를 함께 관리합니다. 초기 몇 주 동안은 가슴을 세게 누르지 않도록 안내받습니다. 자리를 잡는 중이기 때문입니다. 채취 부위에는 압박복을 착용합니다.

보형물은 삽입 층에 따라 회복 양상이 다릅니다. 근육 아래에 넣은 경우 초기 통증이 더 있는 편입니다. 팔을 크게 쓰는 동작은 시기를 두고 재개합니다.

장기 관리도 다릅니다. 지방이식은 생착이 끝나면 특별한 관리가 필요하지 않지만, 보형물은 정기적인 확인이 권장됩니다.

유방암 검진은 두 경우 모두 가능합니다. 다만 검사 전에 어떤 수술을 받았는지 알려야 판독에 도움이 되므로 기록을 보관해 두시는 편이 좋습니다.

함께 쓰기도 합니다

두 방법이 배타적인 것은 아닙니다. 실제로는 조합하는 경우가 적지 않습니다.

보형물로 기본 부피를 만들고 경계 부위를 지방이식으로 덮는 방식이 대표적입니다. 조직이 얇은 사람은 보형물의 윤곽이 위쪽에서 만져지거나 비쳐 보일 수 있는데, 그 위에 지방을 얇게 덮으면 경계가 부드러워집니다.

좌우 차이를 다듬는 데 쓰이기도 합니다. 보형물은 정해진 규격이라 미세한 비대칭까지 맞추기 어려운데, 지방이식으로 부족한 쪽을 조금씩 보완할 수 있습니다.

다만 절차가 늘어나는 만큼 회복도 길어지고 채취할 지방도 필요합니다. 조합이 항상 나은 것은 아니어서 상담에서 필요성을 따져 봅니다.

알아 두어야 할 한계

지방이식은 만들 수 있는 크기에 제한이 있고 일부가 흡수됩니다. 결절과 석회화가 생길 수 있으며, 여러 차례 나누어 진행해야 하는 경우가 많습니다.

보형물은 구형구축과 파열, 위치 이동, 비대칭이 생길 수 있습니다. 시간이 지나면 교체나 제거를 검토하게 되므로 한 번의 수술로 끝나지 않을 가능성을 감안해야 합니다.

두 방법 모두 좌우가 완전히 같아지지는 않습니다. 원래 가슴에 비대칭이 있는 경우가 대부분이고 회복 과정에서도 차이가 생깁니다.

예상치 못한 염증이나 출혈이 발생할 수 있으며 개인에 따라 정도의 차이가 있으니 주의를 요합니다. 흡연과 특정 약물은 회복에 불리하므로 상담에서 미리 알려 주시기 바랍니다.

자주 묻는 질문